THUỐC FUTAGREL (Clopidogrel 75mg) CHỐNG ĐÔNG MÁU H/30V

Thành phần

Thuốc Futagrel 75mg chứa hoạt chất chính sau:

• Clopidogrel 75mg (dưới dạng Clopidogrel bisulphat)
• Tá dược vừa đủ

Cơ chế tác dụng:

• Clopidogrel là một tác nhân gây ra sự ức chế kết dính tiểu cầu. Clopidogre ức chế không hồi phục quá trình gắn vào của adenosine diphosphate (ADP) đối với thụ thể tiểu cầu, tiếp theo ức chế quá trình hoạt hóa của hợp chất glycoprotein GPIIb/IIIa bởi ADP từ đó làm ức chế sự kết dính của tiểu cầu. Nó là một tiền chất không có hoạt tính, cần được kích hoạt bằng enzym thông qua nhiều loại enzym CYP, bao gồm enzym CYP2C19 và CYP3A4, thông qua quá trình kích hoạt sinh học hai bước. Các chất chuyển hóa sinh học của hoạt chất clopidogrel sẽ có tác dụng ức chế sự kết dính của tiểu cầu nhưng cho đến bây giờ vẫn chưa phân lập được. Clopidogrel không thể ức chế được hoạt tính của enzym phosphodiesterase.

Chỉ định:

Thuốc Futagrel 75mg được chỉ định trong các trường hợp:

• Làm giảm huyết khối do tắc mạch bao gồm như đột quỵ, nhồi máu cơ tim, hoại tử mạch.
• Giúp ngăn ngừa, dự phòng huyết khối tắc mạch ở người bị xơ vữa động mạch sau khi trải qua nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay những người bị mắc các bệnh động mạch ngoại biên.
•  Phối hợp với lại thuốc aspirin cho việc điều trị các hội chứng mạch vành cấp mà không có đoạn ST chênh lên.

Dược động học

Hấp thu

• Clopidogrel sau khi uống được hấp thu nhanh, tuy nhiên sinh khả dụng của Clopidogrel lại không cao, chỉ khoảng 50% và đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau 1 giờ.

Phân bố

• Clopidogrel có khả năng liên kết với protein huyết tương cao khoảng 98% còn các chất chuyển hóa của Clopidogrel gắn với protein huyết tương khoảng 94%.

Chuyển hóa

• Clopidogrel được chuyển hóa phần lớn tại gan thành các dẫn chất carboxylic không có hoạt tính và các chất này chiếm 85% lượng thuốc Clopidogrel trong huyết tương.

Thải trừ

• Clopidogrel và các chất chuyển hóa của nó được thải trừ chủ yếu qua phân và nước tiểu với thời gian bán thải trong huyết tương là 8 giờ

Liều dùng:

• Người lớn:
  • Phòng ngừa  huyết khối tắc mạch: uống 1 viên/ ngày. (75 mg).
  • Hội chứng mạch vành cấp mà không có đoạn ST chênh lên: uống với liều khởi đầu là liều 300 mg, sau đó tiếp tục uống liều 75 mg/1 ngày (uống kết hợp với aspirin thì liều là  75mg – 325 mg/1 ngày).

Cách dùng:

• Thuốc được dùng qua đường uống và sự hấp thu của thuốc không phụ thuộc vào bữa ăn.
• Uống với 1 cốc nước vừa đủ
• Không nhai, bẻ viên thuốc. Uống cả viên.
• Clopidogrel uống khi nào? Có thể uống Clopidogrel cùng với bữa ăn hoặc không.(Lúc đói hay là no)

Chống chỉ định

• Bệnh nhân dị ứng, mẫn cảm với bất kì thành phần nào của thuốc.
• Bệnh nhân bị suy gan nặng.
• Bệnh nhân mà bị chảy máu bệnh lý như là bị xuất huyết nội sọ hay bị loét tiêu hóa.

Tác dụng phụ:

Khi sử dụng thuốc Futagrel 75 có thể gây ra các tác dụng không mong muốn.

• Xuất huyết nội sọ, xuất huyết đường tiêu hóa.
• Giảm bạch cầu trung tính hay mất bạch cầu hạt.
• Mặc dù nguy cơ gây ra độc tính cho tủy xương của hoạt chất là rất thấp nhưng vẫn tiếp tục theo dõi khi bệnh nhân đang dùng clopidogrel bị sốt hay có các dấu hiệu nhiễm khuẩn.
• Một số tác dụng phụ trên đường tiêu hoá như khó tiêu, đau bụng, viêm dạ dày, táo bón, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy hiếm gặp hơn.
• Nổi mẩn đỏ hay các rối loạn ngoài da.

Tương tác thuốc

Lưu ý và thận trọng

• Thận trọng khi dùng thuốc cho những bệnh nhân có nguy cơ tăng quá trình chảy máu khi bị chấn thương hay các bệnh lý khác. Nếu như bệnh nhân cần thực hiện giải phẫu mà không cần dùng đến thuốc chống kết dính tiểu cầu thì phải ngừng sử dụng clopidogrel khoảng 7 ngày trước khi làm giải phẫu.
• Thuốc làm kéo dài thời gian đông máu và gây xuất huyết ở đường tiêu hóa do đó thận trọng khi sử dụng clopidogrel cho bệnh nhân có tổn thương xuất huyết như các vết loét.
• Thận trọng khi dùng các thuốc cũng có tác dụng làm tổn thương tương tự như aspirin và các thuốc chống viêm non steroid khác ở bệnh nhân đang dùng clopidogrel.
• Không dùng thuốc cho bệnh nhân bị suy gan nặng. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho người bị suy gan từ mức độ nhẹ đến vừa phải.
• Ngưng sử dụng thuốc khi có sự chảy máu bất thường. Hãy báo lại ngay cho bác sĩ để kịp thời xử trí.

Lưu ý đối với phụ nữ có thai và cho con bú

• Chỉ sử dụng thuốc khi thật sự cần thiết và có sự chỉ dẫn của bác sĩ, chuyên gia.

Lưu ý đối với người lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ như hoa mắt, chóng mặt, ngủ gật do đó cần hết sức thận trọng khi sử dụng cho người lái xe và người vận hành máy móc.

Quá liều:

• Các triệu chứng quá liều clopidogrel đã được báo cáo. Triệu chứng ngộ độc cấp tính gồm: Nôn, kiệt sức, khó thở, xuất huyết đường tiêu hóa.
• Đưa bệnh nhân tới cơ sở y tế ngay để kịp thời xử trí.

Quên liều:

• Nếu bệnh nhân quên liều, hãy uống ngay khi nhớ ra hoặc bỏ qua liều đó nếu khoảng cách liều quên và liều tiếp theo gần nhau. Tuyệt đối không uống gấp đôi liều 1 lần, để tránh vượt quá liều sử dụng tối đa